Синдром карпального канала. Синдром запястного канала.
Сдавление срединного нерва на уровне запястья. Наиболее частая компрессионная невропатия.
Дно карпального канала образовано костями запястья, в канале проходят 9 сухожилий и срединный нерв. Сверху канал покрыт прочной карпальной связкой. Нерв находится наиболее поверхностно под карпальной связкой. На этом уровне нерв отдает множество важных ветвей, строение которых может отличаться у разных людей, что нужно учитывать при оперативном вмешательстве.
Жалобы:
1) жжение, боли в предплечье и кисти, передающиеся в 2, 3, частично в 1 и 4 пальцы кисти по ладонной поверхности, боли ночные
2) Нарушение координации движений в руке
3) Выпадение предметов из рук
4) Нарушение чувствительности 2,3 и частично 1,4 пальцев. Может быть как снижение, так и усиление чувствительности, мурашки
5) Повышенная потливость ладони
6) Мраморный цвет кожи
7) При длительном заболевании характерна атрофия мышц тенора ( похудение основания большого пальца )
Группа риска, факторы.
1) Женщины болеют чаще мужчин в 2 раза.
2) Гормональные изменения ( климакс, беременность, прием гормональных контрацептивов, болезни щитовидной железы )
3) Ожирение
4) Злоупотребление алкоголем
5) Профессиональные \ спортивные вредности ( частая хроническая травматизация карпальной связки)
6) Ушибы, переломы, вывихи костей запястья и лучевой кости в типичном месте.
7) Новообразования ( опухоли, синовиальные кисты, гигромы)
Лечение.
консервативное лечение:
1) иммобилизация ( шинирование)
2) противовоспалительная терапия
3) нейровосстановительная терапия
4) физиотерапия
5) внутриканальное введение кортикостероидов
оперативное лечение